Barns syn

Så utvecklas synen hos barn

En nyfödd ser suddigt. Synen blir sedan snabbt bättre under de första åren och är oftast färdigutvecklad någon gång mellan 8 och 10 års ålder.³ För att det ska gå som det ska behöver hjärnan få en skarp bild från båda ögonen, och signalerna från de två ögonen behöver vara ungefär lika starka.³

Att en nyfödd skelar då och då är vanligt, eftersom synen inte är färdig vid födseln. Vid tre till fyra månader ska barnet kunna hålla ögonen riktade åt samma håll hela tiden.¹ Små barn är också ofta lite översynta, och hos de flesta försvinner det med åren.²

Får hjärnan en suddig bild från ena ögat, eller pekar ögonen åt olika håll, börjar den lita mer på det andra ögat. Då kan synen på det svagare ögat stanna i utvecklingen. Det kallas amblyopi, och det är därför kontrollerna under barndomen spelar så stor roll.^3,4

Syntester på BVC och i skolan

Ögonen undersöks redan innan barnet lämnar BB och sedan igen vid ungefär fyra veckor och sex månader.¹ Vid läkarbesöken lyser läkaren in i ögonen och kontrollerar den röda reflexen. Den kan visa ovanliga men allvarliga sjukdomar, till exempel grå starr, som ibland är medfödd.⁵

Själva synskärpan mäts vid fyraårsbesöket, så nära fyraårsdagen som möjligt. Barnet sitter tre meter från en syntavla och pekar på samma bokstav på en liten tavla i knät som sjuksköterskan pekar på. Ett öga i taget täcks med en tät lapp.^1,4 Den rekommenderade tavlan har bokstäverna H, V, O och T, som ser likadana ut spegelvända. I vissa delar av landet används en tavla med symboler.⁴ Förbered gärna barnet på att det ska få en lapp för ögat.¹

Går testet inte att genomföra, eller är resultatet osäkert, görs ett nytt försök efter ungefär en månad. Blir det inte godkänt då heller skickas en remiss till en ögonmottagning. Barn som hamnar nära gränsen får en extra kontroll vid femårsbesöket.⁴ Remiss skickas också vid andra tecken på synproblem, till exempel skelning eller dubbelseende, även om tavlan gick bra.⁴

Nästa kontroll görs oftast i förskoleklassen, när barnet är omkring sex år.^2,4 Har barnet redan glasögon görs testerna med glasögonen på.⁴ Hur en synundersökning går till i övrigt beskrivs under Synundersökning.

Tecken på att ett barn ser dåligt

Ett barn märker inte alltid själv att det ser sämre med ena ögat, och föräldrar ser det inte heller alltid. Därför behövs de regelbundna testerna även när allt verkar fungera hemma.^4,7

Det här kan vara tecken att ta på allvar:

• Barnet kisar, håller böcker nära ansiktet eller säger att det ser suddigt.⁸
• Barnet tappar snabbt intresset för spel och pyssel, tappar bort sig i texten när det läser eller undviker att rita och läsa.⁸
• Barnet vrider huvudet åt sidan för att se något som är rakt framför.^6,8
• Ena ögat glider inåt, utåt, uppåt eller nedåt, hela tiden eller bara när barnet är trött.^1,6
• Barnet blir trött i ögonen, får huvudvärk eller ser dubbelt.¹

Inget av tecknen betyder säkert att något är fel, men de är ett skäl att boka en kontroll. Vart du vänder dig beror på barnets ålder, se rutan om när du ska söka vård.³

Skelning hos barn

Vid skelning (strabism) pekar ögonen inte åt samma håll. Bilderna hamnar då på olika ställen på de två näthinnorna, och barnet kan se dubbelt och få sämre djupseende. Ett litet barns hjärna löser det ofta genom att bortse från bilden från det skelande ögat.¹ Mellan 2 och 4 procent av barnen skelar.⁶

Ofta går det inte att hitta någon orsak. Ett skäl kan vara ett brytningsfel, till exempel översynthet eller närsynthet, som gör att barnet anstränger ögonen för att se så skarpt som möjligt. Skelning kan också gå i arv eller bero på en sjukdom eller skada i ögat, på hög feber eller en sjukdom som påverkar nerverna till ögonmusklerna. Det är därför en skelning som kommer plötsligt ska undersökas snabbt.¹

Skelningen kan också vara dold. Barnet håller då ögonen raka med en viss ansträngning, och det syns först när barnet är trött eller sjukt. En dold skelning kan ge trötta ögon, huvudvärk och svårt att koncentrera sig, men den skadar inte ögonen och gör inte att barnet ser sämre.¹

På ögonmottagningen undersöks barnet oftast av en ortoptist, som har specialutbildning i skelning och i hur ögonen samarbetar. Barnet får titta på symboler med ett öga i taget och följa ett föremål med blicken, och ortoptisten täcker för ögonen växelvis för att se om något av dem ställer in sig. Undersökningen gör inte ont.¹

Behandlingen beror på orsaken. Kommer skelningen av ett brytningsfel kan glasögon räcka. Är synen sämre på det skelande ögat tränas den upp med en lapp över det andra ögat. Skelar barnet mycket kan en operation av ögonmusklerna få ögonen att peka åt samma håll.¹ Operationen rättar ögonställningen men gör inte synen skarpare.⁶

Amblyopi: när synen inte utvecklas på ena ögat

Amblyopi betyder att synen inte har utvecklats normalt eftersom ögat inte har tränats tillräckligt under barndomen. Det kan gälla ett eller båda ögonen, och på engelska kallas det ofta lazy eye.^3,7 De vanligaste orsakerna är brytningsfel och skelning. Ett hängande ögonlock och grå starr kan också ge amblyopi, eftersom de skymmer bilden.^4,7 Ett brytningsfel som bara finns på ena ögat är lätt att missa, eftersom barnet ser bra med båda ögonen öppna.⁷

Behandlingen går ut på att tvinga hjärnan att använda det svagare ögat. Ofta börjar man med glasögon. Sedan kan det bättre ögat täckas med ett plåster en del av dagen, eller göras suddigt med ett filter på glaset eller med droppar som ögonläkaren ordinerar.^3,6,7 Det tar ofta flera månader innan synen blir bättre, och det är ögonläkaren eller ortoptisten som avgör hur länge behandlingen ska hålla på.^1,7

Tiden är viktig. Amblyopi kan behandlas så länge synen utvecklas, ungefär till 8–10 års ålder, och ju tidigare behandlingen börjar desto bättre blir resultatet. I vuxen ålder går den inte att rätta till med glasögon, linser eller operation.³

Lappen kan vara jobbig för barnet. Ett tätt plåster direkt på huden är svårare att kika förbi än en piratlapp med snodd. Det kan hjälpa att låta barnet dekorera lappen, öva på en docka eller få beröm av personalen i förskolan eller skolan.⁷ Ögonplåster finns att köpa på apotek.¹

När barnet behöver glasögon

Barn under åtta år får sitt synfel mätt på en ögonmottagning. Där får barnet oftast droppar som vidgar pupillen och hindrar ögat från att ändra fokus, så att brytningsfelet går att mäta rätt. Mätningen görs ofta med skiaskopi, där läkaren håller olika linser framför ögat och följer hur en ljusreflex rör sig i pupillen.² Varför en mätning med autorefraktor utan droppar kan ge för mycket minus hos barn står på sidan om autorefraktorn. Från åtta år går barnet till en optiker, precis som vuxna.²

Efter dropparna är ögonen ljuskänsliga resten av dagen, och solglasögon eller keps kan kännas skönt. Ett barn som läser kan se suddigt i en till tre timmar.¹ Barnet kan ändå gå till förskolan eller skolan, men berätta för personalen att skolarbetet kanske inte går som vanligt.¹⁴

Glasögonen behöver användas regelbundet medan synen utvecklas, även om de känns ovana i början. Det är under den perioden de kan hjälpa synen att bli bättre.¹⁵ Välj stadiga bågar som sitter bra över näsan och bakom öronen, och gå tillbaka till optikern om glasögonen glider ner eller om barnet tittar över eller vid sidan av glasen. Ett extra par kan vara bra att ha om ett går sönder eller tappas bort.¹⁵

Mer om de vanligaste synfelen finns på sidorna om närsynthet och astigmatism, och om glas och bågar under Glasögon. Äldre barn som vill ha linser kan läsa om dem under Kontaktlinser.

Glasögonbidrag för barn och unga

Barn och unga har rätt till glasögonbidrag till och med det år de fyller 19, och bidraget gäller även kontaktlinser. Från åtta år är bidraget 800 kronor, eller den faktiska kostnaden om glasögonen eller linserna är billigare. En del regioner ger mer. Under åtta år bestämmer regionen beloppet (regler som gäller 2026).^2,13,19 Optikern kan hjälpa till med ansökan.² I flera regioner drar optikern av bidraget direkt när du betalar.^9,10,11,12

Övriga regler skiljer sig mellan regionerna, till exempel om synundersökningen ingår, hur ofta bidraget kan ges och om de yngsta barnen kan få bidrag till linser. För barn under åtta år krävs i regel att en ögonläkare först har undersökt barnet.^9,10,12 Tabellen visar fyra regioner.

Bor du i en annan region hittar du reglerna på regionens sidor på 1177, eller så kan optikern svara. I de regioner som finns i tabellen ersätter bidraget inte glasögon som har tappats bort eller gått sönder.^9,10,11,12