Grå starr (katarakt)

Vad är grå starr?

Bakom pupillen sitter ögats lins. Den ska vara klar som glas så att ljuset når näthinnan ostört. Vid grå starr blir linsen grumlig, och då ser du allt oskarpt. Det medicinska namnet är katarakt. ¹

Med åren blir linsen lite mindre klar hos nästan alla. Man talar om grå starr när grumlingen har blivit så stor att synen försämras. De som opereras är i genomsnitt 74 år, men sjukdomen kan förekomma i alla åldrar. ¹ I Sverige görs över 130 000 operationer för grå starr per år, och något fler kvinnor än män opereras. ³

Ofta drabbas båda ögonen, men det ena brukar bli sämre först. Takten varierar mycket. En del ser betydligt sämre inom ett par månader, medan andra märker en långsam försämring under flera år. ¹

Symtom

De första tecknen påminner om att glasögonen har fel styrka. ¹ Tidigt i förloppet ändras ofta ögats brytning, och många blir mer närsynta. En ny glasögonstyrka hos optikern kan då ge god syn ett tag till. ³

Vanliga symtom är att

• allt ser suddigt och dimmigt ut
• du behöver mer ljus och har svårt att se när det är mörkt
• färgerna blir svagare och drar åt gulbrunt
• starkt vitt ljus bländar, till exempel lysrör eller strålkastare från mötande bilar
• konturer blir otydliga eller dubbla. ¹

Dubbla konturer uppstår för att grumlingarna i linsen sprider ljuset. ¹ Bländningen kan dämpas med en skuggande keps eller hatt, och solglasögon kan göra den lättare att hantera. ³ Obehandlad grå starr kan också göra det svårare att se kontraster och i mörker, och den har kopplats till ökad fallrisk. ³

Ser du mest små prickar eller trådar som rör sig i synfältet handlar det sannolikt om något annat. Läs om grumlingar i ögat.

Vad ökar risken?

Den största orsaken är att kroppen åldras. ¹ Vissa saker gör att grå starr kommer tidigare eller utvecklas fortare:

• rökning
• diabetes
• behandling med kortison under lång tid eller i höga doser
• mycket UV-ljus från solen. ^1,3

Skador på ögat och tidigare ögonoperationer, till exempel vid näthinneavlossning eller för att sänka trycket i ögat, kan också bidra. Hos barn och unga kan grå starr bero på ärftliga anlag. ¹ Rökning, sol och diabetes går att påverka, så där finns något att vinna. ³

Undersökning hos optiker och ögonläkare

Går du på synundersökning hos optiker vart femte år från 40 års ålder kan grå starr och flera andra ögonsjukdomar upptäckas tidigt. ¹ De flesta fall hittas just hos optiker, som skickar remiss till ögonsjukvården. Även vårdcentralen kan remittera. ³ Mer om hur det går till finns på sidan om synundersökning.

Hos ögonläkaren läser du först bokstäver på en syntavla. Sedan undersöks ögat i mikroskop, oftast efter droppar som vidgar pupillen. Då ser läkaren både linsen och näthinnan och kan bedöma om något annat, som åldersförändringar i gula fläcken, också påverkar synen. ¹ Pupilldropparna kan försämra synen i upp till ett dygn, så kör inte bil hem. Ta gärna med solglasögon, eftersom ljuset bländar efteråt. ¹

När blir det operation?

Du och ögonläkaren kommer tillsammans fram till om besvären är så stora att en operation är rätt. ¹ Vården har ett nationellt kunskapsstöd med gemensamma kriterier, godkänt av Nationellt programområde ögonsjukdomar 2022-01-10. Huvudregeln där är att synskärpan på ögat, med bästa möjliga glasögon, har sjunkit till 0,7 eller lägre. Även med bättre syn kan operation bli aktuell, till exempel vid svår bländning, men då ska vården vara mycket restriktiv, och bedömningsmodellen NIKE rekommenderas starkt som stöd. ³

Remiss och val av mottagning. En remiss bör innehålla din synskärpa med glasögon, vilka besvär du har i vardagen och hur länge du har haft dem. ³ I en del regioner väljer du själv var du vill opereras. I Region Skåne kan du enligt regionens information (daterad 2025-04-03) välja en mottagning var som helst i regionen när en optiker eller ögonläkare har bedömt att du kan behöva opereras. Du kan då kontakta mottagningen själv eller be om remiss dit, och du kan jämföra väntetider i SKR:s statistik innan du väljer. ⁵ Fråga i din egen region vad som gäller där.

Väntetid och vårdgaranti. När specialistmottagningen har beslutat om behandling ska du enligt den nationella vårdgarantin få tid för operation inom 90 dagar. Regionerna får ha kortare gränser, men inte längre. ⁴ För grå starr räknas väntetiden från att ögonläkaren beslutat om operation. ³ Klarar mottagningen inte tidsgränsen ska du erbjudas vård någon annanstans. Garantin gäller i den region där du är folkbokförd, och inte hos privata vårdgivare utan avtal med regionen. ⁴

Så går operationen till

Vid förundersökningen mäts bland annat ögats längd med laser, och utifrån mätningarna räknas styrkan på den nya linsen fram. ² Mjuka kontaktlinser bör du ha tagit ur några dagar före mätningen, hårda två veckor före. ³

Ögat bedövas med droppar, och du kan få lugnande om du är nervös. Läkaren gör ett litet snitt där hornhinnan möter ögonvitan, delar den grumliga linsen med ultraljud, tar bort den och sätter in den konstgjorda linsen på samma plats. Snittet läker av sig självt. Ingreppet tar oftast 10–15 minuter. Det kan kännas obehagligt och ljuset bländar, men det brukar inte göra ont. ² Metoden kallas fakoemulsifiering och används vid mer än 98 procent av operationerna i Sverige. Att låta en laser utföra vissa moment har inte visats ge bättre syn. ³

Det andra ögat opereras ibland långt senare, ibland inom några veckor eller samma dag. ²

Olika typer av linser. En konstgjord lins kan inte ställa om skärpan mellan nära och långt håll. ¹ Har du ett stort brytningsfel i hornhinnan (astigmatism på minst 2,5 dioptrier) kan du få en torisk lins som regionen betalar. Multifokala linser och linser med förlängt skärpedjup räknas inte som medicinskt motiverade, så dem betalar du helt eller delvis själv. ³ Be om information om hur de olika alternativen påverkar synen innan du bestämmer dig. ³

Efter operationen

Du går hem samma dag men får inte köra bil, eftersom synen ofta är dimmig till att börja med. En del ser bättre direkt, andra efter några dagar eller veckor. ² Har ögat någon annan sjukdom som inte syntes före operationen kan förbättringen bli mindre än väntat. ²

Den första tiden är det vanligt att ögat känns torrt, är lite rött och irriterat, att synen är disig, att ljus besvärar och att färgerna ser blåare ut. ² Så skyddar du ögat:

• Tryck inte på ögat, gnugga inte och se till att inte få in smuts de första två veckorna.
• Den första veckan: inget bad i havet, ingen bastu och inget smink. Tvätta händerna ofta.
• Undvik fysisk ansträngning de första dagarna. ²

Du får droppar med kortison eller ett annat inflammationsdämpande ämne att ta i några veckor. ² Följ ordinationen från mottagningen. Behöver du hjälp att droppa kan en närstående eller distriktssköterskan på vårdcentralen hjälpa till. ²

Många får ett återbesök någon vecka efter operationen, men ibland behövs det inte. De flesta behöver inte vara sjukskrivna, och när det behövs räcker det oftast med upp till en vecka. ^2,3 Några veckor efter operationen provar du ut nya glasögon, för avstånd, läsning eller båda. ² Läs mer om glasögon och multifokala glasögon.

Komplikationer och efterstarr

Det är ovanligt att något går fel. ² Ett tag efter operationen kan du se strålar kring lampor och ha svårare med kontraster, men det går över. Blir den nya linsens styrka inte helt rätt kan du behöva glasögon. ² Infektion i ögat är sällsynt men allvarlig och ger plötslig smärta och kraftigt försämrad syn. Då behövs behandling direkt. Risken för näthinneavlossning eller svullnad i gula fläcken är mycket liten. ²

Efterstarr betyder att en grumlig hinna bildas bakom den nya linsen, månader eller år efter operationen. Hinnan tas bort med laser i ett enkelt ingrepp. Du får bedövande och pupillvidgande droppar, kan se ljusblixtar och känna små stick, och sedan ser du dimmigt i en till tre timmar. Ökad ljuskänslighet brukar gå över på ett par dagar. ²

Grå starr och körkort

För vanligt bilkörkort (B) krävs en synskärpa på minst 0,5 när du tittar med båda ögonen, med glasögon eller linser om det behövs. ⁶ Det finns också krav på bland annat bländningskänslighet. Transportstyrelsen tar upp grå starr som exempel: den som klarar synskärpan men bländas så kraftigt att det blir en trafikfara bör inte köra förrän efter operationen. Någon fast gräns finns inte, utan det bedöms från fall till fall. ⁶

Har du villkor om glasögon på körkortet och ser bra utan dem efter linsbytet kan du begära att villkoret tas bort. Då behövs ett intyg om synskärpan efter operationen. ⁶

Kan man förebygga grå starr?

Inga läkemedel har visats förhindra eller bromsa grå starr. ³ Inte heller kost eller kosttillskott har i studier på människor visats påverka förloppet. ³ En Cochraneöversikt av nio studier med drygt 117 000 deltagare fann ingen effekt av betakaroten, C-vitamin eller E-vitamin. ⁸ I de stora amerikanska studierna AREDS och AREDS2 hade tillskotten ingen effekt på grå starr. Betakaroten som tillskott ökar dessutom risken för lungcancer hos rökare och tidigare rökare. ⁷ Mer om vitaminer och ögon finns på Vitaminer för ögonen.

Det du kan göra är att låta bli att röka, sköta en eventuell diabetes och inte utsätta ögonen för mer sol än nödvändigt. ³ Mot bländning hjälper en skuggande keps eller hatt. ³ Solglasögon jämförs på Solglasögon.