Astigmatism

Vad är astigmatism?

Ett synfel uppstår när ljuset bryts fel på vägen in i ögat.¹ Vid astigmatism är hornhinnan, ögats genomskinliga framsida, mer välvd åt ett håll än åt ett annat. Formen påminner mer om ett ägg eller en rugbyboll än om ett klot, så ljuset bryts olika mycket i olika riktningar och bilden blir aldrig riktigt skarp.^1,7 Mer sällan sitter felet i linsen bakom pupillen.²

Lite astigmatism har de flesta. Ett vanligt värde ligger mellan 0,5 och 0,75 dioptrier.² Varför vissa får mer är inte helt klarlagt, men anlaget går i arv. Astigmatism kan också komma efter en ögonsjukdom, en skada på ögat eller en operation, och den kan ändras sakta under livet, framför allt medan ögat växer och när det åldras.²

Att läsa i svagt ljus eller sitta nära tv:n gör varken att astigmatism uppstår eller att den växer. Det är en vanlig missuppfattning.²

Astigmatism är ett av de vanliga synfelen, tillsammans med närsynthet, översynthet och ålderssynthet, och det är vanligt att höger och vänster öga behöver olika styrka.¹ En översikt över synfelen finns på sidan om synundersökning.

Symtom

Vid astigmatism blir bilden aldrig riktigt skarp, hur du än tittar. Ögat anstränger sig för att kompensera, och det kan ge huvudvärk och irriterade ögon.¹ Andra tecken är att synen blir suddig eller förvrängd i vissa delar, att du kisar för att se bättre och att ögonen känns obekväma.²

Har du sådana besvär, eller tycker du att synen har blivit sämre, är en synundersökning det enklaste sättet att få veta vad det beror på.¹¹

Så mäts astigmatism

Astigmatism upptäcks vid en vanlig synundersökning. Vuxna och barn från åtta år kan gå till en optiker, medan yngre barn undersöks på en ögonmottagning.¹ Ibland mäts brytningsfelet först med en autorefraktor, en maskin som ger ett första mått.^2,5 Med en keratometer går det också att mäta hur hornhinnan är krökt.² Sedan provar optikern glas med olika styrka tillsammans med dig, och styrkan på receptet bestäms efter den prövningen.¹

På receptet syns astigmatismen i två värden för varje öga:

• CYL (cylinder) visar hur mycket astigmatism du har, om du har någon.⁴
• AXIS (axel) anges i grader mellan 1 och 180 och visar åt vilket håll astigmatismen ligger. Hur kraftig astigmatismen är framgår i stället av CYL.⁴

Det tredje värdet, SPH (sfär), beskriver närsynthet eller översynthet. Alla tre förklaras närmare på sidan om autorefraktorn.⁴

Glasögon vid astigmatism

Glasögon för astigmatism har en extra slipning som tar hand om den ojämna krökningen.¹ Glaset står still framför ögat och följer inte med när du blinkar. Därför ger glasögon ofta en jämnare skärpa vid astigmatism än kontaktlinser, som kan vrida sig lite på ögat.⁷

Vilka glastyper som finns, och vad som skiljer dem åt, beskrivs under Glasögon.

Kontaktlinser: toriska och formstabila

Är astigmatismen liten räcker det ofta med en vanlig mjuk eller formstabil lins.⁷ Vid mer astigmatism används toriska linser. De är utformade för att rätta just den ojämna krökningen och måste därför ligga rätt vridna på ögat. Traditionellt har linsen en liten tyngd i nederkanten som för den tillbaka till rätt läge när blinkningarna har vridit den.⁷ Toriska linser finns både för dagbruk och för längre bruk, men de rättar inte astigmatism lika bra som formstabila linser.⁶

Vid kraftig eller oregelbunden astigmatism fungerar formstabila linser, ibland kallade hårda, kan fungera bäst.^3,6 Receptet på toriska linser bör ses över av den som skrev ut det, helst varje år, innan det förnyas.⁷

Hur linstyperna skiljer sig åt, och hur du sköter dem, beskrivs på sidan om kontaktlinser.

Laser och andra operationer

Astigmatism går att operera, liksom närsynthet och lätt till måttlig översynthet. Efteråt kan behovet av glasögon eller linser bli mindre eller försvinna helt.⁸ Vid laserbehandling formar lasern om hornhinnan så att den bryter ljuset på ett annat sätt.³ Metoderna heter LASEK, LASIK och ReLEx SMILE. Det finns också operationer där en tunn konstgjord lins läggs in framför ögats egen lins, eller där den egna linsen byts ut.⁸

För att få behandling bör du ha fyllt 20 år, och synfelet ska ha varit oförändrat i två år.⁸ Ögonläkaren gör först flera mätningar, eftersom riskerna ökar vid stora synfel, och kan avråda från laser. Kostnaden betalar du själv.⁸

Den första tiden efteråt är det vanligt att ljus bländar, att lampor får ljusringar i skymningen och att ögat tåras och skaver.⁸

Astigmatism och grå starr

Vid en operation för grå starr får du en konstgjord lins i ögat. Har du mycket astigmatism i hornhinnan, minst 2,5 dioptrier, kan du få en torisk konstgjord lins som regionen betalar.¹⁰

När astigmatismen ökar: keratokonus

Ibland ligger sjukdomen keratokonus bakom astigmatismen. Hornhinnan blir då tunnare och allt mer krökt. Den debuterar oftast i tonåren, utvecklas snabbare före 20 års ålder och brukar stanna av mellan 30 och 40.⁹ Tecken är att synskärpan växlar, att du lätt blir bländad och att närsyntheten eller astigmatismen ökar snabbt och blir svår att rätta med glasögon.⁹

Misstanken väcks ofta hos optikern, som då remitterar till en ögonläkare. Den svenska riktlinjen säger att barn och unga under 20 med bekräftad diagnos ska få en behandling som kallas crosslinking utan dröjsmål. Synen rättas oftast med specialanpassade kontaktlinser, men hårda linser stoppar inte en försämring. Gnugga inte ögonen, eftersom det kan göra tillståndet värre.⁹