Ålderssynthet (presbyopi)

Vad är ålderssynthet?

När du tittar på något nära ändrar linsen inne i ögat form och blir mer kupig, så att bilden hamnar skarpt på näthinnan. Den förmågan att ställa om kallas ackommodation.^1,2 Hos ett barn är linsen mjuk och följsam, men den blir allt stelare med åren. Till slut räcker formändringen inte till för att få skärpa på läsavstånd.^2,3 Det medicinska namnet är presbyopi, som kommer från grekiskans ord för gammalt öga.³

Ålderssynthet är alltså ingen ögonsjukdom utan något som händer alla. Det går inte att bromsa eller vända förloppet, men det är lätt att rätta till med glasögon, linser och i vissa fall operation.³

Varför kommer den runt 40–50 år?

Förmågan att ställa om minskar i jämn takt genom livet, i genomsnitt med ungefär 0,3 dioptrier per år. Ett barn har mycket marginal att ta av, men i 40–45-årsåldern är reserven så liten att läsavståndet inte längre går att nå utan hjälp.² Därför märker de flesta besvären först efter 40.^1,3

Hur tidigt det märks beror på vilket synfel du har från början. Den som är översynt anstränger redan ögat för att se på avstånd och får därför oftast besvär tidigare. Den som är närsynt ser naturligt skarpt en bit närmare och märker det ofta senare.²

Mellan 40 och 60 fortsätter linsen att förlora spänst, så behovet av lässtyrka ökar efter hand.⁶ Vid 55–60 år är förändringen i stort sett färdig.^2,6 Efter 65 har många helt förlorat förmågan att ställa om mellan långt och nära håll.¹

Så märks ålderssynthet

Ofta börjar det med att liten text blir svår att läsa när ljuset är dåligt. Efter hand blir även vanlig text på normalt läsavstånd suddig, och bokstäverna kan flyta ihop. Ögonen kan kännas ansträngda och en del får huvudvärk.¹ Många upptäcker att de omedvetet sträcker ut armen med boken eller mobilen.³

Det kan också ta längre tid för ögat att växla mellan nära och långt håll, till exempel när du tittar upp från en lapp mot en skylt. Det kan bli störande om du ofta byter fokus.¹

Färdiga läsglasögon eller utprovade?

Läsglasögon har samma styrka över hela glaset och ger skarp syn på läsavstånd, omkring 40 centimeter.^2,6 De går att köpa utan recept, men vilken styrka du behöver bör bestämmas vid en synundersökning.³

Färdiga läsglasögon kan fungera bra om ålderssynthet är ditt enda synfel, alltså om du ser skarpt på avstånd utan glasögon och inte är närsynt, översynt eller har astigmatism.³ De görs i standardstorlek med samma styrka i båda glasen. Har ögonen olika styrka, eller är du närsynt eller har astigmatism, räcker de ofta inte.⁵ Olika styrka på höger och vänster öga är vanligt.¹ I utprovade glasögon slipas glasen efter ditt recept och avståndet mellan pupillerna, så att glasens optiska mitt hamnar framför pupillen.⁵

Hur stark lässtyrka som behövs följer ganska väl åldern: ungefär +1,00 vid 45, +2,00 vid 50 och +2,50 vid 55 år.² Det gäller den som ser skarpt på avstånd. Har du ett annat synfel läggs tillägget på den styrkan. En 50-åring som är översynt med +1,75 kan behöva omkring +3,75 i sina läsglasögon, medan en lika gammal person som är närsynt med −1,75 klarar sig med cirka +0,25.² Det visar varför samma färdiga par inte passar alla.

Läsglasögon gör inte att synen blir sämre fortare. Det är heller ingen idé att vänta med dem, men räkna med att styrkan behöver höjas några gånger med åren.⁶ Tänk också på att de är gjorda för läsavstånd. Till en skärm som står längre bort passar de sämre, se terminalglasögon.²

Mer om styrkor och modeller finns på sidan om läsglasögon. Exemplen nedan är reklam. Välj styrka utifrån en synundersökning.

Dubbelslipade och progressiva glas

Använder du redan glasögon för att se på avstånd blir det snabbt omständligt att byta till ett läspar varje gång du ska titta nära. Då finns glas med flera styrkor i samma glas.^1,3

• Dubbelslipade (bifokala) glas har en styrka i övre delen och en annan, för läsning, i den nedre.¹
• Progressiva glas är en vidareutveckling av de dubbelslipade. Styrkan ökar steglöst nedåt, så det finns ingen skarp gräns mellan avstånd och läsning.^1,2
• Terminalglasögon är en variant där övre delen är inställd för skärmavståndet och styrkan ökar nedåt mot läsavståndet.²

Det tar ett tag att vänja sig vid progressiva glas.¹ Hur de olika glasen fungerar och vad du ska tänka på när du väljer läser du om på sidan om multifokala glasögon. En översikt över alla glastyper finns under glasögon.

Kontaktlinser vid ålderssynthet

Kontaktlinser finns också med flera styrkor. En multifokal lins har zoner eller ringar med olika styrka, och hjärnan lär sig att använda den som passar avståndet. En del upplever att bilden blir mindre skarp än med en lins som bara har en styrka.⁴ Många multifokala linser har läsdelen i mitten. När du läser blir pupillen mindre, så bra läsljus kan hjälpa.²

Ett annat sätt är monovision. Ena ögat får då en lins för långt håll och det andra en för nära håll, och hjärnan lär sig välja det öga som behövs. Metoden används mer sällan, och alla vänjer sig inte.¹ Det kan också bli svårare att bedöma avstånd och fart.⁴ Linserna provas ut hos optiker. Läs mer om kontaktlinser.

Operation och ögondroppar

Har du fyllt omkring 45 år och är närsynt, översynt eller har astigmatism kan ögats lins bytas mot en konstgjord lins, så kallad RLE (Refractive Lens Exchange). Ingreppet görs på samma sätt som en operation för grå starr, och de linser som sätts in har flera fokus så att du kan se både långt och nära. Du betalar operationen själv.⁷ Efteråt kan du en tid se strålar eller ringar runt lampor i mörker. En grumlig hinna bakom den nya linsen, efterstarr, kan bildas efter månader eller år och behandlas då med laser. Som vid alla ögonoperationer finns en liten risk för infektion.⁷

Monovision går också att få med laser, där hornhinnan på ena ögat formas för avstånd och på det andra för läsning. Det finns även små implantat som opereras in i hornhinnan.⁴ Ögonläkaren kan föreslå att du först provar monovision med kontaktlinser, så att du vet om du trivs med det innan du laseropereras.⁴

I USA finns receptbelagda ögondroppar med pilokarpin eller aceklidin som gör pupillen mindre. Effekten sitter i upp till sex timmar och dropparna behöver tas varje dag.³ Om sådana läkemedel finns i Sverige kan du fråga en ögonläkare eller ett apotek, eller söka i FASS.

Hur ofta behöver synen kontrolleras?

I början ändras ålderssyntheten ganska snabbt. Därför brukar en ny synundersökning göras inom två år, eftersom läsglasen annars blir för svaga.² Optikerförbundets riktlinjer anger vartannat år för den som är 40–65 och har besvär med synen, och varje år efter 65 om du märker att synen ändras.⁸

Vid undersökningen läser du på en syntavla och provar glas med olika styrka, ofta efter en första mätning i en autorefraktor. Där förklaras också hur du läser värdena på receptet.¹ Mer om hur besöket går till finns under synundersökning.