Torra ögon

Vad är torra ögon?

Ögats yta täcks hela tiden av en tunn hinna tårvätska, tårfilmen. Den har tre delar: en vattnig del från tårkörteln, slem från bindhinnan som får vätskan att fästa och ett fettlager från körtlar i ögonlockskanten som bromsar uttorkningen.^4,6 Tårfilmen håller hornhinnan fuktig och slät, vilket behövs för att du ska se skarpt, och den sköljer bort damm och innehåller ämnen som dödar bakterier.⁴ Mer om hur tårfilmen är uppbyggd finns på sidan om tårar.

Torra ögon innebär att något i det här systemet inte fungerar. Det kan bildas för lite tårvätska, men tårarna kan också ha fel sammansättning eller avdunsta för fort.⁶ Ytan på ögat torkar då ut i olika grad.⁴

Besvären är vanliga. Uppskattningsvis var åttonde vuxen har besvär med torra ögon, och det blir vanligare ju äldre man blir. Kvinnor drabbas oftare än män.⁴ För de flesta är tillståndet ofarligt och går att lindra med egenvård.^1,5

Symtom på torra ögon

Torra ögon kan kännas på flera sätt, och det är vanligt att ha mer än ett av besvären:^1,4,6

• det skaver, svider eller bränns i ögonen
• det känns som grus eller som att något har kommit in i ögat
• ögonen kliar eller känns trötta
• synen blir lite suddig, till exempel när du läser
• ögonen ser röda och irriterade ut, mer i blåst eller cigarettrök
• det gör ont eller känns obehagligt att ha kontaktlinser

Hur mycket det besvärar varierar, och miljön du befinner dig i spelar stor roll.¹

Ett symtom som många blir förvånade över är att ögonen rinner. När ytan på ögat blir irriterad reagerar ögat med att bilda mer tårar, men de reflextårarna har inte den rätta balansen av fett och slem och lindrar därför dåligt.^4,6

Varför blir ögonen torra?

Den vanligaste förklaringen är åldern. Tårproduktionen minskar med åren, bland annat på grund av hormonförändringar, och därför är torra ögon särskilt vanligt efter klimakteriet.^1,6 Andra orsaker kan vara:

• Skärmar och nära arbete. När du fäster blicken på en skärm eller en bok blinkar du mer sällan. I vila blinkar man runt 15 gånger per minut. Framför en skärm blir det ofta bara en tredjedel till hälften så många. Varje blinkning breder ut ny tårvätska över ögat.^6,7 Sitter du länge vid skärmen eller i dåligt ljus kan ögonen bli torra.¹
• Luften omkring dig. Torr, varm, rökig eller dammig luft, blåst och drag kan göra ögonen torrare.^1,4,6
• Kontaktlinser, särskilt om du har dem länge varje dag.⁶
• Operationer och laser. Torra ögon kan komma efter en operation, till exempel för grå starr, eller efter laserbehandling av hornhinnan.^1,6
• Allergi kan också ge torra ögon.¹
• Ögonlocken. Inflammation i ögonlockskanten (blefarit) är en vanlig orsak. Det gäller också ögonlock som vänder sig inåt eller utåt, och att ögonen inte sluts helt när du blinkar.^4,6 När fettkörtlarna i lockkanten inte fungerar avdunstar tårarna för snabbt.⁶

Läkemedel som kan ge torra ögon

Flera vanliga läkemedel kan ha torra ögon som biverkning, till exempel vätskedrivande läkemedel och betablockerare mot högt blodtryck eller hjärtbesvär, antihistaminer mot allergi och förkylning, sömnmedel, läkemedel mot ångest och depression samt läkemedel mot halsbränna.⁶ Sluta inte med ett läkemedel på egen hand. Tar du något av dem och får besvär kan du be läkaren se över om det går att byta eller ändra behandlingen.⁴ I FASS kan du läsa om biverkningarna för just ditt läkemedel.

Sjukdomar som kan ge torra ögon

Torra ögon hör ihop med flera sjukdomar, bland annat ledgångsreumatism, lupus (SLE) och sköldkörtelsjukdom.⁶ Inflammation i tårkörteln, till exempel vid sarkoidos, och vissa hudsjukdomar kan också ge torra ögon.⁴

En sjukdom där torra ögon är ett av huvudsymtomen är Sjögrens syndrom. Det är en autoimmun sjukdom där kroppens eget immunförsvar angriper körtlarna, så att det bildas för lite tårar.^2,4 Ögonen blir då mycket torra och kan vara röda, göra ont när du blinkar och vara känsliga för rök, drag och starkt ljus. Typiskt är att även munnen, näsan och halsen blir torra, och många är också mycket trötta och har ont i lederna.² Sjukdomen drabbar framför allt kvinnor mellan 40 och 60 år. Den försvinner inte, men det finns behandling som lindrar.² Är du torr både i ögonen och i munnen kan det vara värt att ta upp med en läkare.^1,2

Vad kan du göra själv?

Du kan inte på något effektivt sätt få ögonen att bilda mer tårvätska själv.¹ Däremot kan du minska hur fort den torkar bort:

• Blinka medvetet när du läser eller sitter vid skärmen. En lapp på skärmkanten kan påminna dig.^4,7
• Ta pauser och låt blicken vila på något långt bort då och då.⁷
• Placera skärmen lågt. Tittar du uppåt mot en dator eller tv blir ögonen torrare. Ställ skärmen så att blicken går något nedåt, ungefär en armslängd bort.^1,7
• Fukta luften. Inomhusluften blir ofta torr på vintern, och en luftfuktare kan hjälpa. Undvik också mycket varma rum.^6,7
• Undvik det som torkar ut, som drag, rök, damm och hårtork. Utomhus i blåst kan glasögon som sluter tätt runt ögonen skydda.⁶
• Vila från linserna. Har du kontaktlinser kan du byta till glasögon vissa dagar, och du ska inte sova med linserna.⁷ Blir ögonen irriterade bör du ta ut linserna tills besvären har gått över.³

Sitter du många timmar framför datorn kan glasögon som är slipade för just skärmavståndet ge mindre trötta ögon. Det ska inte förväxlas med glasögon med blåljusfilter.⁷ Läs mer om terminalglasögon.

Ögondroppar mot torra ögon: fuktdroppar, gel och salva

Det som hjälper de flesta är att ersätta tårvätskan med så kallade tårsubstitut, alltså fuktande droppar.^1,4 Alla sorter som finns att köpa går att få utan recept, till exempel på apotek och hos optiker.^4,5 Många nyare tårsubstitut är inte registrerade som läkemedel.⁴ Det finns både tunna droppar och trögflytande gel, och du får byta mellan sorterna efter behag.¹ Salva gör synen suddig och passar därför bäst till natten.⁴

Så kan du använda dem

• Börja med droppar fyra till sex gånger om dagen i en vecka.^1,4
• Blir det bättre kan du droppa mer sällan. Kommer besvären tillbaka tar du dem oftare igen.¹
• Hjälper det inte kan du droppa oftare eller prova en annan sort. Det är samma sak om dropparna irriterar ögonen.¹ Dosen är individuell och du kan inte överdosera fuktdroppar.⁴
• Vaknar du med torra, skavande ögon kan gel eller salva före sänggåendet hjälpa.^1,6
• Använder du andra ögondroppar eller läkemedel i ögonen tar du dem först och väntar minst fem minuter innan du tar fuktdropparna.¹

Med eller utan konserveringsmedel?

Konserveringsmedel kan skada ögats yta. Bland annat kan de lösa upp tårfilmens fettlager, försämra läkningen av ytan och göra ögat överkänsligt, med risk för allergi.⁴ Särskilt bensalkoniumklorid bör undvikas om du ska använda dropparna länge.⁴ Tar du droppar oftare än sex gånger om dagen, behandlar ögonen under lång tid, har kontaktlinser eller tål inte konserveringsmedel är konserveringsfria droppar det säkrare valet.^4,5,6

Vilken sort är bäst?

Ingen enskild sort har visat sig vara klart bättre än de andra. En Cochrane-översikt med 43 studier kom fram till att fuktdroppar som grupp verkar kunna vara säkra och lindra besvären, men att de flesta sorterna fungerar ungefär lika bra och att studierna håller låg kvalitet.⁸ Det vanliga rådet är därför att prova dig fram tills du hittar en sort som passar dina ögon.^4,6 På sidan om ögondroppar kan du jämföra olika fuktdroppar.

Behandling i vården

Hos läkaren undersöks ögonlocken, ögats yta och hur du blinkar. Det finns också tester av hur mycket tårar du bildar och hur stabil tårfilmen är, till exempel att en liten pappersremsa får sitta i ögonlockskanten i fem minuter.^4,6

Behandlingen beror på vad som ligger bakom. Fungerar inte fettkörtlarna i ögonlockskanten kan behandlingen vara värme, massage av ögonlocken och rengöring av lockkanten, på samma sätt som vid blefarit.⁶ Läkaren kan också se över dina läkemedel och behandla ögoninfektioner tidigt.⁴ Räcker inte detta kan en ögonläkare stänga tårkanalerna med små pluggar så att tårarna stannar kvar längre, eller skriva ut receptbelagda antiinflammatoriska ögondroppar.^4,6

Fuktdroppar på recept är i första hand tänkt för den som har Sjögrens syndrom eller där läkaren har sett att hornhinnan har påverkats. Övriga hänvisas oftast till egenvård.⁵