Blefarit (ögonlocksinflammation)

Vad är blefarit?

Blefarit är det medicinska namnet på en inflammation i ögonlockskanterna, alltså den smala kanten där fransarna växer. Det är samma sak som ögonlocksinflammation. Tillståndet är vanligt hos både barn och vuxna men blir vanligare med åldern, och personer med känslig eller torr hud drabbas oftare. ^2,4,5

Blefarit är ofarlig för synen i de flesta fall, men den kan vara besvärlig att leva med. Hos många blir det en kronisk åkomma med perioder då det är bättre och perioder då det blossar upp igen. ^2,4

Symtom: så märks ögonlocksinflammation

Vanliga tecken är att ^1,2,4

• ögonlockskanterna är röda och lite svullna
• det bildas fjäll eller små skorpor mellan fransarna
• ögonen svider, bränner, kliar eller känns grusiga
• ögonen känns torra men rinner ändå
• ögonen är igenklistrade när du vaknar, och besvären är ofta värst på morgonen.

Båda ögonen påverkas nästan alltid, även om det ena kan kännas värre. Ibland lossnar fransar eller börjar växa åt fel håll, och en del blir ljuskänsliga. ^4,6 Sprider sig inflammationen till bindhinnan blir även ögonvitan röd. Påverkas hornhinnan kan skavet bli kraftigare och synen tillfälligt sämre. ²

Främre och bakre blefarit

Läkare brukar dela in blefarit efter var på ögonlockskanten inflammationen sitter. Många har drag av båda. ^2,7

• Främre blefarit sitter på framsidan av kanten, runt fransarnas rötter. Den beror oftast på hudbakterier (stafylokocker) eller på mjälleksem, och det är här fjällen och skorporna syns. ^2,4
• Bakre blefarit sitter på insidan av kanten, där meibomkörtlarna mynnar. Körtlarna tillverkar ett fett som behövs för att tårfilmen ska stanna kvar på ögat och fukta det. När de täpps igen och blir inflammerade räcker fettet inte till, och ögat blir torrt och irriterat. Bakre blefarit hänger ofta ihop med rosacea och mjälleksem. ^2,4

Det är vanligt att ha torra ögon samtidigt som blefarit. Läs mer om tårfilmen på sidan om tårar och om besvären på sidan om torra ögon. ¹

Vad orsakar blefarit?

Det finns sällan en enda orsak. Ofta samverkar flera saker: bakterier på ögonlockskanten, körtlar som inte fungerar som de ska, en ändrad sammansättning av tårvätskan och förändringar i ögonlocken som kommer med åldern. ^2,5,7 Du löper större risk om du har ^4,5,6

• mjälleksem (seborroiskt eksem), atopiskt eksem eller rosacea
• allergi
• ögonlock som vänder sig inåt eller utåt.

Smink runt ögonen och kontakt med djur kan också bidra. ⁶ Blefarit kan i sin tur leda till vagel, bindhinneinflammation och inflammation i hornhinnan. ⁴

Demodex – kvalster i ögonfransarna

Demodex är mikroskopiska kvalster som lever i hårsäckarna, även vid fransarna. Två arter finns hos människor. Många bär på dem utan att få några besvär, men när de blir för många kan de ge en blefarit som ofta är långvarig och lätt ger torra ögon. ^8,10

Tea tree-olja används ofta mot demodex, men en Cochrane-översikt från 2020 kunde inte avgöra om den fungerar bättre än andra behandlingar. Studierna var få och olika upplagda, och de flesta hade hög risk för snedvridna resultat. I två av studierna uppgav sammanlagt sex deltagare irritation eller obehag i ögat. ⁸ Misstänker du demodex är det därför bättre att låta en ögonläkare titta på fransarna i mikroskop än att prova starka oljor på egen hand. ^2,8

Ögonlockshygien: värme, massage och rengöring

Det viktigaste du kan göra är att sköta ögonlocken regelbundet, en eller två gånger om dagen, till exempel morgon och kväll. Rutinen minskar inflammationen och risken för bakteriella komplikationer. ^1,3,4 Börja med att tvätta händerna. ³

1. Värme. Fukta en ren tvättlapp med varmt vatten, krama ur den och håll den mot de slutna ögonen tills den kallnar. Gör om det minst en gång till. Värmen mjukar upp skorporna och håller körtlarna öppna. ^3,10
2. Massage. Stryk försiktigt med fingertopparna på det övre ögonlocket nedåt mot kanten och på det undre uppåt mot kanten. Det hjälper körtlarna att tömma sig. ^3,4
3. Rengöring. Dra en tvättlapp eller kompress, fuktad med varmt kranvatten, längs kanterna på båda ögonlocken tills skorporna mellan fransarna har lossnat. Avsluta med att skölja med ljummet vatten och blunda medan du gör det. ³ Har du mycket fjäll kan du blanda ut lite oparfymerat babyschampo i vatten, ungefär en del schampo och fyra delar vatten. ^4,6,10
4. Smörjning. Smörjande ögondroppar eller gel kan lindra skav under dagen, och en återfuktande ögonsalva på ögonlockskanterna fungerar bra till natten. Sådana finns receptfritt på apotek. ^1,3,4 En vanlig receptfri ögonsalva innehåller vitt vaselin och flytande paraffin. ¹⁴ Jämför fuktdroppar på sidan om ögondroppar.

När besvären har lagt sig är det lätt att sluta, men då kommer de ofta tillbaka. Att inte hålla i rutinen är en vanlig orsak till nya skov. Blossar det upp kan du börja om och sköta ögonlocken tätare en tid. ^3,4 Studier visar att ögonlockshygien lindrar symtomen vid både främre och bakre blefarit, men ingen behandling har visat sig bota en kronisk blefarit. ⁷

Det kan också hjälpa att undvika rök, drag och torr luft, att låta bli ögonsmink och att använda simglasögon i bassängen. ¹ Har du mjälleksem i hårbotten kan ett receptfritt mjällschampo med ketokonazol hjälpa även ögonlocken. Fråga på apoteket. ^5,15

Produkter för rengöring och värme

En ren tvättlapp och vatten räcker för de flesta. ³ Vill du hellre använda färdiga rengöringsservetter, skum eller en värmemask finns sådana att köpa. Här är några exempel.

Kontaktlinser och ögondroppar

Märker du att kontaktlinserna gör besvären värre kan du ha dem kortare stunder eller göra uppehåll tills det har lugnat sig. ¹ Mer om linser och skötsel finns under kontaktlinser.

Ögondroppar kan i sig irritera ögonlocken. En allergi mot det verksamma ämnet eller mot konserveringsmedlet kan ge röda och svullna ögonlock, eksem och klåda. För de vanligaste användningsområdena finns droppar utan konserveringsmedel i engångspipetter. ¹⁸ Får du sådana besvär av droppar som du använder varje dag, till exempel mot glaukom (grön starr), kan det finnas en beredning utan konserveringsmedel att byta till. Fråga läkaren som har skrivit ut dem. ¹⁸

Behandling med läkemedel

Räcker inte rengöringen, eller är inflammationen medelsvår eller svår, kan läkaren skriva ut läkemedel. Fråga på apoteket eller läs bipacksedeln på FASS om du undrar över ett läkemedel du har fått. ^4,5

• Antibiotikasalva. Vid tecken på bakterieinfektion kan det bli en ögonsalva med fusidinsyra eller kloramfenikol. Båda är receptbelagda. ^4,5,11,12 Antibiotika på ögonlocken lindrar symtomen och minskar mängden bakterier vid främre blefarit. ⁷
• Kortison. En salva som kombinerar hydrokortison med antibiotikan oxitetracyklin och polymyxin B används vid allergisk inflammation i ögonlockskanten och bindhinnan, när det samtidigt kan finnas en bakterieinfektion. Den är receptbelagd. Den ges i en kur med minskande dos. ^4,13 Långvarig användning kan höja trycket i ögat och ge grå starr, så upprepade kortisonkurer bör skötas av en ögonläkare. ^4,13
• Antibiotika i tablettform. Vid svår eller envis blefarit kan en ögonläkare ordinera tetracykliner, till exempel doxycyklin eller lymecyklin. Doxycyklin gör huden känsligare för sol. ^4,5 Tetracykliner som doxycyklin är receptbelagda. Barn under 8 år får dem bara vid stark indikation, eftersom de kan ge bestående missfärgning av tänderna. Under senare delen av graviditeten används doxycyklin bara efter särskilt övervägande, och vid amning bara under kort tid. Säg därför till läkaren om du är gravid eller ammar. ¹⁹ Forskningen om tabletterna är begränsad: en Cochrane-översikt från 2021 kunde inte säga säkert hur väl de hjälper och fann tecken på fler biverkningar än med placebo. ⁹
• Allergiska besvär. Är klådan det som dominerar kan blefariten vara allergisk. Mot allergi i ögonen finns ögondroppar med antihistamin och med kromoner, och många kan köpas receptfritt, till exempel droppar med levokabastin eller natriumkromoglikat. ^5,17

Blefarit hos barn

Barn kan också få blefarit, och hos dem kan den skada hornhinnan. Därför ska ett barn med blefarit undersökas av en ögonläkare. ⁵ Får ett barn rodnad och svullnad som börjar i den inre ögonvrån, tillsammans med feber, värk och tydlig sjukdomskänsla, kan det i stället vara en bakteriell bihåleinflammation (etmoidit). Sök vård samma dag, och direkt på en akutmottagning om ögat buktar fram, barnet ser sämre eller dubbelt eller är påtagligt sjukt. Infektioner kring ögat ska bedömas och behandlas inom ett dygn, och vid påverkan på ögat utan dröjsmål. ^5,20