Ryckningar i ögat

Vad är ryckningar i ögat?

Det är sällan själva ögat som rycker. Det som rör sig är ringmuskeln runt ögat, den muskel som sluter ögonlocket. När delar av muskeln drar ihop sig av sig själva ser och känns det som ett lätt fladder eller darrande i huden. Läkare kallar det ögonlocksmyokymi. ^4,10

Typiskt för myokymi är att ^4,5,10

• ryckningarna är små och snabba och sitter i en liten del av ögonlocket
• de oftast märks i det nedre ögonlocket, men det övre kan också rycka
• bara ena ögat brukar vara påverkat, även om båda kan rycka
• ögonlocket inte kniper ihop.

Det kan börja utan förvarning och hålla på allt från en minut till flera dygn, ibland ännu längre. Synen påverkas inte. ^8,9 Läs mer om ögonlockens och ögats delar under Ögat.

Varför rycker det i ögonlocket?

Oftast går det inte att peka ut någon enskild orsak. ¹⁰ Däremot finns det några saker som ofta ligger bakom när ryckningarna kommer tätare eller håller i sig: ^4,6,7,8,10

• Trötthet och sömnbrist. Det är den klassiska utlösaren.
• Stress och oro. Både en pressad period och att gå och oroa sig för ryckningarna kan göra dem värre.
• Koffein. Mycket kaffe, te eller läsk kan sätta igång eller förstärka ryckningarna.
• Torra eller irriterade ögon. Ögon som skaver kan ge spasmer i ögonlocket.
• Alkohol och nikotin.
• Långa stunder framför skärm.

Ryckningar kan också komma efter en virusinfektion. Några få läkemedel har kopplats till myokymi, till exempel topiramat och klozapin. ¹⁰ Har du börjat med ett nytt läkemedel och fått ryckningar kan du läsa om biverkningar i bipacksedeln eller på FASS, men sluta inte med läkemedlet utan att ha pratat med läkaren. ⁶

Vad kan jag göra själv?

Det finns ingen särskild behandling mot vanliga ryckningar i ögonlocket, och oftast behövs ingen. Det som hjälper är att ta bort det som kan ha utlöst dem. ^6,10

• Sov ordentligt och se till att få återhämtning.
• Hitta något som får dig att varva ner om du är stressad.
• Dra ner på kaffe, te och andra drycker med koffein, och på alkohol.
• Försök att inte oroa dig. Ryckningarna är ofarliga, och oro kan göra dem tydligare. ^6,8,10

Känns ögonen torra eller skaviga kan det minska ryckningarna att ta hand om torrheten, se torra ögon. ⁸ Skaver och besvärar ögonen länge samtidigt som ryckningarna fortsätter är det värt att låta en läkare undersöka dem. ⁸

Hur länge håller ryckningarna i sig?

De flesta perioder med myokymi är över efter några minuter till några veckor. Ryckningarna kan komma och gå under tiden. ^6,10

Två veckor är en rimlig gräns att hålla sig till. Har det ryckt längre än så, eller blir det värre, är det dags att kontakta vården. Läkaren går då igenom sådant som stress och läkemedel, och kan skicka en remiss till en neurolog om ryckningarna fortsätter i flera veckor till. ⁶ Det finns inga prover som visar myokymi. Håller ryckningarna i sig länge, sprider sig utanför ögonlocket eller kommer tillsammans med andra symtom från nervsystemet kan läkaren vilja göra en undersökning med magnetkamera för att utesluta andra orsaker. ¹⁰

Ryckningar som kan vara något annat

Några ovanligare tillstånd kan börja som ryckningar runt ögat. Skillnaden är oftast att ögonlocket kniper ihop i stället för att bara fladdra, och att ryckningarna sprider sig till fler muskler i ansiktet. ^5,8,9

Blefarospasm – båda ögonen kniper ihop

Blefarospasm är en neurologisk sjukdom där musklerna kring ögonen drar ihop sig ofrivilligt. Den hör till gruppen fokala dystonier. Det börjar ofta med att ögonen känns irriterade och känsliga för vind och kyla, och att du blinkar oftare. Så småningom övergår blinkandet i knipningar och kramper, och ögonen kan bli stängda i flera sekunder åt gången. Med tiden är vanligen båda ögonen påverkade. ⁴

Starkt ljus, blåst, höga ljud och stress brukar förvärra besvären, medan de ofta minskar när du pratar eller sjunger och försvinner när du sover. Den som har svåra besvär kan i perioder inte hålla ögonen öppna alls, trots att själva synen fungerar. ^4,12 Sjukdomen är ovanlig. Den beräknas finnas hos 400–500 personer i Sverige, börjar oftast runt 60 års ålder och drabbar oftare kvinnor än män. ^4,5

Hemifacialspasm – ena ansiktshalvan drar ihop sig

Vid hemifacialspasm drar musklerna i ena halvan av ansiktet ihop sig. Ryckningarna börjar ofta runt ena ögat och drar efter några månader med sig kinden och mungipan. ^9,11 Orsaken är oftast att ett blodkärl trycker på ansiktsnerven där den lämnar hjärnstammen. Därför görs ofta en undersökning med magnetkamera. ^5,9 Till skillnad från blefarospasm kan ryckningarna hos en del fortsätta även under sömnen. ⁴

Blinkningar hos barn – tics

Hos barn i skolåldern är det vanligt med tics, och att blinka med ögonen är ett typiskt exempel på enkla tics. Ticsen blir ofta tydligare vid stress och brukar försvinna inom några år, även om det inte gäller alla. ¹

Ansiktsförlamning

Hänger ena mungipan, är det svårt att blunda eller domnar ansiktet kan det i stället vara en förlamning, och den ska behandlas akut. ³ Se rutan om när du ska söka vård.

Utredning och behandling

Vanlig myokymi känner läkaren igen genom att lyssna på dig och titta på ögonlocket. Behandlingen är att undvika det som utlöser ryckningarna. ¹⁰ I de få fall där myokymin håller i sig länge och stör mycket kan injektioner med botulinumtoxin bli aktuella. Effekten brukar sitta i tre till fyra månader. ¹⁰

Misstänker läkaren på vårdcentralen blefarospasm får du oftast en remiss till en ögonmottagning eller neurologmottagning. Det finns inget test som bekräftar diagnosen, utan läkaren bedömer symtomen. ⁴ Sjukdomen går inte att läka ut, men det finns sätt att dämpa symtomen. ⁴

• Botulinumtoxin är förstahandsbehandlingen. Läkemedlet sprutas in i musklerna runt ögat och gör dem tillfälligt svagare. Nästan alla som får sprutorna blir bättre. Verkan märks efter ett par dagar och klingar av efter ungefär ett kvartal, så de behöver upprepas. ^4,5 Biverkningarna är oftast lindriga och går över: blåmärken, hängande ögonlock, torra ögon och svårt att stänga ögat helt. ⁴
• Filterglasögon med ett lätt rosabrunt FL-41-filter kan minska ljuskänsligheten för en del. De beställs hos en optiker. Även vanliga solglasögon tar bort en del av den blåst som irriterar. ^4,5
• Operation av musklerna eller nerven görs bara när annan behandling inte räcker, och sällan i Sverige. ^4,5

Även hemifacialspasm behandlas oftast med injektioner av botulinumtoxin, och de flesta får bra effekt. I sällsynta fall görs en operation som tar bort trycket mot nerven. ⁹ Mer om botulinumtoxin som läkemedel finns på FASS, och läkaren går igenom vad som passar dig.

Blefarospasm som pågått länge kan göra att huden runt ögonen blir slappare och ögonlocken hänger. ⁴ Om hängande ögonlock och när de opereras inom vården kan du läsa på sidan om ögonlocksoperation.