Grumlingar i ögat: orsaker, symtom och behandling

Vad är grumlingar i ögat?

Mellan linsen och näthinnan är ögat fyllt av glaskroppen, en genomskinlig geléaktig massa. Här och var i gelén finns partier som är tätare eller mindre genomskinliga. De kastar små skuggor på näthinnan, och det är skuggorna du ser som grumlingar. Ett annat namn är glaskroppsgrumlingar, och på engelska kallas de floaters. ^1,8

Grumlingar ser olika ut från person till person:

• prickar och fläckar
• streck, trådar eller små ”maskar”
• ringar eller spindelvävsliknande nät.

Oftast är de gråsvarta och halvt genomskinliga. Eftersom de flyter i gelén följer de med när du flyttar blicken. Du ser dem tydligast mot en jämn och ljus yta, som en vit vägg, en blå himmel, snö eller en boksida. ^1,4,8 Grumlingarna i sig gör inte att du ser sämre, men en del tycker att de stör. ⁴

Läs mer om ögats delar under Ögat.

Varför får man grumlingar?

Den vanligaste förklaringen är att glaskroppen förändras med åldern. Gelén skrumpnar och blir mer vattnig, och då klumpar sig trådarna i den lättare. Grumlingarna blir både fler och mer rörliga, och därför märks de tydligare. ^1,4,10

Du har större sannolikhet att få grumlingar om du ⁸

• är närsynt
• har opererats för grå starr
• har haft en inflammation inne i ögat.

Mer sällan beror grumlingarna på något som kan skada synen: hål i näthinnan, att näthinnan har lossnat, uveit (inflammation eller infektion inne i ögat) eller en blödning. ⁴ Blödningar i glaskroppen hänger bland annat ihop med diabetes och skador mot ögat. ⁷

Grumlingar i ögat när man är ung

Grumlingar är inte bara något som kommer med åldern. Även unga och helt friska personer har dem, och för de allra flesta är de ofarliga. ^1,4

Är du närsynt är det vanligare att se grumlingar, och glaskroppen kan också släppa från näthinnan tidigare i livet än hos andra. ^8,9 Kraftig närsynthet ökar dessutom risken för näthinneavlossning. ^2,7 Därför gäller samma varningstecken oavsett ålder: får du plötsligt blixtar, många nya grumlingar eller en skugga i synfältet ska ögat undersökas, även om du är ung. ^2,9

Svart fläck i synfältet – grumling eller något annat?

En grumling följer oftast med när du flyttar blicken. ¹ En fläck som ligger stilla kan också vara en grumling, men den kan ha andra orsaker och bör undersökas. Några exempel: ^1,7

• En skugga eller en gardin som kommer in från kanten av synfältet och breder ut sig är ett typiskt tecken på näthinneavlossning. ^6,7
• Om raka linjer ser krokiga ut och synen i mitten av synfältet blir sämre kan det i stället vara gula fläcken som är påverkad. ⁷
• Sicksackmönster eller flimrande ljus som syns i upp till en timme, ibland i båda ögonen och ibland följt av huvudvärk, beror ofta på migrän och inte på glaskroppen. ⁸

Glaskroppsavlossning: orsak och symtom

Glaskroppen sitter fäst vid näthinnan på flera ställen. När gelén krymper med åren lossnar den till slut från de här fästena. Det kallas glaskroppsavlossning och händer förr eller senare hos de flesta – oftast från 50-årsåldern och hos de flesta före 70. ^1,5,9 Närsynthet, tidigare ögonoperationer, diabetes och slag mot ögat kan göra att det händer tidigare. ⁹

Många märker inget alls. ⁹ Andra får symtom som kommer plötsligt men inte gör ont: ¹

• nya eller fler grumlingar
• ljusblixtar i utkanten av synfältet, som uppstår när gelén drar i näthinnan
• större rörliga fläckar som liknar sotflagor, eller disig syn.

Blixtarna brukar avta efter hand, och grumlingarna sjunker med tiden ner mot kanten av synfältet. Hjärnan lär sig dessutom att bortse från dem, så de flesta störs mindre efter några månader. ^1,5

I sällsynta fall drar gelén så hårt att det blir ett hål på näthinnan, eller så brister ett litet blodkärl. Hålet kan leda till näthinneavlossning om det inte behandlas. Därför ska nya blixtar och sotflagor undersökas även om det oftast visar sig vara en ofarlig avlossning. ^1,5,9

Glaskroppsavlossning: undersökning och behandling

Undersökningen görs på en vårdcentral eller en ögonmottagning. Du får oftast droppar som vidgar pupillen, och läkaren tittar sedan på näthinnan med ett ögonmikroskop. Ibland behövs fotografering av ögonbotten eller ultraljud. ^1,2 Pupillerna är vidgade i minst fyra timmar och du ser suddigt under tiden, så du ska inte köra bil eller cykla. Ordna gärna skjuts. ¹

En glaskroppsavlossning utan skador på näthinnan behöver ingen behandling, och du kan leva som vanligt. ^1,5 Har det blivit ett hål på näthinnan lagas det med laser, så att näthinnan inte lossnar mer. Laserbehandlingen tar 10–20 minuter. Synen är dimmig någon till några timmar efteråt, så kör inte bil själv hem. ¹ Har näthinnan redan lossnat behövs en operation, antingen på ögats utsida eller inifrån genom att glaskroppen tas bort. ^2,6

Behandling av grumlingar

De flesta grumlingar behöver ingen behandling. Om en grumling ligger mitt i synfältet och stör kan det hjälpa att titta upp och ner några gånger, så att den flyttar sig. ^1,4

Om grumlingarna inte minskar och påverkar hur du ser kan ögonläkaren i sällsynta fall föreslå en operation där glaskroppen tas bort (vitrektomi). ⁴ Läkaren gör då några millimeterstora snitt i ögonvitan, suger ut gelén och fyller ögat med luft, gas eller olja som stöd för näthinnan. ³ Ögat klarar sig utan glaskroppen, men ingreppet har risker och görs därför bara när besvären är stora. ^1,8 Efteråt kan ögats lins bli grumlig, så att en operation för grå starr behövs senare. Det kan också komma en blödning i ögat, men den är ovanlig. Har du gas eller luft kvar i ögat ska du inte flyga. ³

En annan metod är att skjuta sönder grumlingarna med laser (YAG-vitreolys). Den används sällan och finns inte med i 1177:s eller S:t Eriks patientinformation. En Cochrane-översikt från 2017 hittade inga randomiserade studier som jämfört laser med operation, så det går inte att säga vilken metod som är bäst. ¹⁰

Varken 1177 eller S:t Eriks ögonsjukhus tar upp ögondroppar, vitaminer eller kosttillskott som behandling mot grumlingar, och vi har inte hittat studier som visar att sådana medel tar bort dem. ^1,4